新竹縣竹北吉果兒幼兒園／吉果兒托嬰中心

腸病毒來勢洶洶！3歲以下病童引發重症的風險較高，黃瑽寧醫師提醒家長要嚴密監控腸病毒感染「4大重症前兆」：嗜睡、手腳無力；肌躍型抽搐；持續嘔吐；心跳加快或呼吸急促。居家清潔消毒漂白水也要用氯系的。

插畫：薛慧瑩

有媽媽問我：已經很注意環境衛生，為什麼3歲孩子仍多次感染腸病毒？要怎麼預防？這裡給家長三個小提醒：

1.很多孩子的腸病毒都是大人傳給他的，大人抵抗力比較好所以可能沒有症狀。

2.腸病毒不怕酒精，因此必須使用肥皂洗手。

3.清潔消毒不能用氧系的漂白水，只能用氯系的。

正確的防治措施，可以看我過去（2012年6月）寫的這篇文章：

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雖然腸病毒年年都來造訪，但是今年（2012年）來的肯定比較凶狠，那就是惡名昭彰的「腸病毒七十一型」。

每次提到腸病毒，很自然的反應就會聯想到腹痛或腹瀉等腸胃道症狀，這絕對是第一個要釐清的錯誤觀念。

之所以命名為「腸」病毒，是來自英文 Enterovirus 的翻譯。Entero-這個字首代表「經由腸胃道」之意，也就是說是藉由「吃」入病毒，所造成的感染。腸病毒很厲害，它會鑽入小腸的血管，順著血液到處流竄，跑到喉嚨，就變成我們所熟知的「泡疹性咽峽炎」。

得到泡疹性咽峽炎的孩子，會在上顎後方，形成小水泡或潰瘍，很痛；有時會加上發燒，要一週左右才完全康復。如果加上手腳也有病毒水泡或疹子，就叫做「手、足、口症」，這兩種疾病也是腸病毒最常見的兩大病症。

不過，腸病毒不見得這麼安分守己，除了造成泡疹性咽峽炎和手足口症之外，偶爾也會亂跑到心臟或腦幹，造成重症甚至死亡，其中又以腸病毒七十一型是危險度最高的一型。

有一天我在整理家中的檔案，發現了一系列我父親在一九九八年的電視節目上衛教的影片，讓我感觸良多。那一年剛好就是腸病毒七十一型大流行的時候。從影片上能看出，當時全國家中有幼童的家長，無一不驚恐萬分；call in 進來的媽媽焦急提問的聲音，配上背景畫面不斷放送醫院人滿為患的狀況，不知道的人還以為是世界末日，跟SARS 肆虐時的緊張乃有過之而無不及！

三年流行一次，死亡率已大幅下降

十四年後的今天，腸病毒七十一型還是一樣棘手，還是一樣帶給家長恐慌。但小兒科醫生經過前輩們這許多年的經驗累積與傳承，診斷與處理上的能力，與當年卻已大不同了。

日前我參加一個有關腸病毒的研討會，聽到一位前輩醫師分享他痛苦的經歷：一位活蹦亂跳的孩子，如何感染了腸病毒七十一型、住院、開始惡化，當天轉加護病房時還是自己走進去的，才過那自動門，就撲通倒地，隔日便離世死亡；病程之快，連醫生都措手不及。那一年七十一型重症的人數超過四百人，其中有七十八位死亡，每一位都是這麼突然。

然而，正統醫學之所以不斷進步，且令人感動之處就在這裡。當年這些前輩醫師們，每個人都把自己的經驗分享出來討論，不斷的開會，試圖找出解決之道，而實驗室那一端的研究也同時進行，整個步調就像電影《全境擴散》的劇情一樣緊張。如今，雖然腸病毒依然沒有特效藥，疫苗依然尚未研發上市，但在最近一次腸病毒七十一型大流行的二○○八年，同樣發生三百多位重症病人，死亡人數卻可壓縮至十四人，少了八○％。

現在我們知道，腸病毒七十一型大約每三年會流行一次，重症率約萬分之三左右，死亡率可控制在十萬分之一。我們也知道，腸病毒七十一型之所以讓人措手不及，是因為病毒會直攻我們的生命中樞，也就是腦幹。所以病童全身器官功能都還是好好的，甚至意識都還很清醒，但指揮官一死，心臟竟然忘記怎麼跳，漸漸的就停止了。

然而即便以現代醫學的發達，吾人仍無法預測哪個孩子感染腸病毒七十一型之後會走向重症，而哪個孩子不會。我們甚至在第一時間看見手足口症的病童，也無從得知他是七十一型，還是其他較溫和的病毒。

四大重症前兆，有一個就要當心

在這一切矇矓模糊之中，關於腸病毒七十一型至少有幾件事是確定的：第一，三歲以下得手足口症的病童要特別小心，因為三歲以下感染腸病毒七十一型後重症的機率較高。

第二，所謂特別小心，就是要嚴密監控四大重症前兆：一、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力。二、肌躍型抽搐。三、持續嘔吐。四、心跳加快或呼吸急促。肌躍型抽搐，是快睡著時，類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作，與一般發燒畏寒不同，影片可參考疾病管制局的網站（www.cdc.gov.tw）。

第三，上述的四大重症跡象中只需具備一個，就有住院的必要。

第四，住院後若不幸走向重症，我們有三大尚方寶劍：免疫球蛋白、強心劑，以及葉克膜。雖然這三把劍仍無法救活所有病童，但相信我，若狀況真的這麼糟糕，硬救不見得對孩子是好事。

也許「多洗手與戴口罩」是預防疾病的老生常談，但確實也沒其他更好的方法了。腸病毒不怕酒精，因此必須使用肥皂洗手，嚴格遵循「溼、搓、沖、捧、擦」與「內、外、夾、弓、大、立、腕」正確搓揉的洗手步驟，以及使用含氯漂白水清潔消毒，才是標準的防治措施！

文章來源引用自：
https://m.parenting.com.tw/article/5033546-%E9%A0%90%E9%98%B2%E8%85%B8%E7%97%85%E6%AF%92+%E9%BB%83%E7%91%BD%E5%AF%A7%E7%B5%A6%E5%AE%B6%E9%95%B7%E7%9A%84%E4%B8%89%E5%80%8B%E6%8F%90%E9%86%92/?utm_source=drhuang-fans-page.facebook.com&utm_medium=referral&utm_campaign=cp-editor